글로벌 의료 코딩 및 청구 산업이 빠르게 성장하고 있다. 의료 코딩 시장의 가치는 2019 년 148억 5,000만 달러였으며, 2026 년까지 연 평균 성장률11.57 %로, 총 319억 3,000만 달러 규모에 도달할 것으로 예상된다.
특히 미국에서의 성장이 주목할만하다. 야후 파이낸스에 기재된 보고서에 따르면, 미국의 의료비 청구 서비스 시장은 2020~2026년 동안 9.52% 이상으로 매년 성장할 것으로 예상된다. 미국 노동통계국에 따르면 의료 과금 및 코딩 분야는 2024년까지 15% 성장할 것으로 보이며, 앞으로 7년 동안 거의 3만 개의 일자리가 생길 것으로 기대된다.
이처럼 의료 코딩 청구 산업이 성장하게 된 배경에는 코로나19(COVID-19)가 큰 영향을 미친 것으로 분석됐다. 코로나19가 유행하는 동안 치료를 위해 도입된 많은 신종 코드가 있었으며, 의료비 청구에도 상당한 영향을 미쳤다. 이로 인해 의료비 청구 서비스에 대한 의존도가 증가했으며, 소규모 클리닉들도 의료비 청구 서비스를 채택하기에 이르렀다.
실제로 의료비 청구 자동화로 의료비 청구 오류가 크게 줄어들었으며 처리 시간을 단축하고 자동화 기능을 통한 클레임 관리 개선에도 도움 됐다. 전문가들은 의료비 청구 자동화가 미래 서비스 제공업체의 핵심 요인이 될 것이라고 말한다.
특히 경품 의료비 청구 부문 수요가 높은 것으로 나타났다. 2020년 미국의 의료비 청구 서비스 시장에서는 경품 의료비 청구 부문이 65.56%의 점유율을 차지했다. 경품 의료비 청구 기업의 대다수는 소프트웨어 벤더로, 이들의 서비스에는 주로 승인, 적격성 및 기타 환자 인구통계학적 세부사항으로 인한 작업 거부 처리 및 코딩 검증이 포함된다.
의료 코딩 전문가들, 이렇게 업무한다
그렇다면 의료 코딩 전문가들의 업무는 어떻게 될까? 전문 의료코더들은 코딩해야 할 보고서를 검토하는 것으로 하루를 시작한다. 절차나 검진에서 의사의 보고서를 검사하고, 이것을 코드로 변환하는 가장 좋은 방법을 결정한다.
예를 들어, 환자가 목이 아픈 채로 의사를 찾아갔으며, 진찰 결과 의사는 목의 흔한 감염인 연쇄상구균을 의심했다. 의사는 빠른 줄무늬 검사를 했으며, 스트렙 목의 양성 진단으로 항생제인 아목시실린을 1주일치 처방했다.
코더는 이 내용을 읽고 ICD-10-CM 및 CPT 설명서를 사용하여 이 진단 및 절차를 코딩하는 최선의 방법을 결정한다. 예를 들어 빠른 스트렙 테스트에 87880의 CPT 코드, 경구 투여 아목시실린의 처방에 대한 CPT 코드 00781-6041의 CPT 코드, 스트렙토코칼 인후염에 대한 ICD-10-CM 코드 J02.0을 사용할 수 있다. 그후 올바른 코드를 양식이나 컴퓨터 프로그램에 입력한다.
전문가들은 “대부분의 코딩은 비교적 간단하며, 코더들은 각자 분야에서 자주 쓰이는 코드에 익숙해질 것이다”라면서 “일례로 일반 개업의 코더는 일반 사무실 방문(99214)과 독감 예방주사(90658)의 코드에 매우 익숙해질 것이다”라고 설명했다. 또한 ”코드 작성자는 각 코드에 대한 지침을 준수해야 하며 특정 조건은 특정 순서로 코딩해야 한다”고 조언했다.
[저작권자ⓒ CWN(CHANGE WITH NEWS). 무단전재-재배포 금지]
